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好鼻醫師 林日新醫師

林日新醫師|下巴整形好幫手-3D列印定位下巴精雕術

文章來源:隆鼻職人|顏面整形 - 林日新 醫師
撰文者:林日新醫師

下巴相對於鼻子、眼睛,是一個比較容易被忽略的地方,其實臉部美感來自所有臉部特徵要擁有平衡的比例,
下巴的大小和下臉部線條在平衡臉部的比例占有重要的地位,好看的下巴可以讓人看起來更有自信、顯瘦、
臉部更精緻立體,雖然從古至今的審美觀一直在變,但是何謂好看的下巴卻沒有太大的不同。

幾十年前學者就提出,好看的下巴要有足夠的長度,而且從側面看略有翹度,也就是從正面看,
下巴長度達成所謂的三庭五眼,從側面看,連接鼻頭到下巴的直線和上下唇略有2-4mm的距離
(Ricketts’ E-line)。
(Ricketts RM. Esthetics, environment and the law of lip relation. Am J Orthod 1968; 54:272.)

圖片2

符合了比例,在評估男性和女性下巴時也有所不同,男生適合寬厚立體的下巴,
看起來較自信,女生則適合小巧V臉,讓臉部更精緻秀氣。

目前有許多方式可以改善下巴的形狀和弧度:

  • 填充物(filler)

如玻尿酸、微晶瓷,或自體脂肪,利用注射的方式來延長且調整下巴的弧度,
優點是花費時間短、且幾乎無修復期,缺點是填充物會隨時間分解吸收,需要重複施打,
此外,對於下巴過短或後縮情形較嚴重的人,填充物無法達到效果,畢竟下巴是骨頭,
填充物則是較軟的材質,填多了難免會不自然,像多了一坨肉,
因此組織缺損多的人適合選擇假體植入或是下巴截骨術

  • 假體植入、墊下巴 (chin implant)

目前有各種可供使用的假體, 包括: 矽膠、卡麥拉、GORE-TEX、人工骨、骨水泥,
放入假體的優點是持久,經醫師評估後放入適當的材質,手術簡單,傷口在口內,
外觀無傷口,恢復期較下巴骨截骨術短,術後不滿意易修改,
缺點是有些假體時間久了,會壓迫下面的骨骼,造成凹陷,或是假體位移,
但是這些缺點可以藉由醫師的技術以及3D列印技術將風險降低,
另外假體植入對於增加下巴的翹度比較有效果,對於增加下巴的長度則比較有限,
也就是下巴過短的人較不適合。

  • 下巴截骨術 (sliding or osseous genioplasty)

手術一樣是從口內進入,外觀無傷口,將下頷骨前下方切開,接著將下巴前移、後縮、延長或是縮短,
調整到想要的臉型,再使用骨釘及骨板固定。相較於假體植入手術,
下巴截骨術可以改變下巴形狀的幅度大,而且因為可以額外牽拉周圍的肌肉,
對於下巴嚴重短小後縮、下巴肌肉(mentalis)肥厚的人改善效果佳,也
能連帶讓下巴銜接脖子的線條更好看,消除雙下巴。

目前可以利用3D立體定位技術,術前勾勒出求美者的骨頭和軟組織,定位出神經走向,
降低術中神經受傷的機會,並規劃出手術時要切割的位置和下巴移動的幅度,
藉此模擬出手術後的樣子,幫助醫師和求美者在手術前溝通討論。

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↑↑↑ 手術前利用3D立體定位技術重組出求美者的骨骼和外觀

 

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 ↑↑↑ 模擬出手術後下巴骨前移後的外觀

簡單講述完改善下臉部輪廓的方式,還是那句老話,每個人的狀況不同,
對於術後的期望值也不一樣,經由醫師充分評估後,
求美者應和醫師一起討論,再決定最適合自己的方式。

 



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