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2017-12-11
豐胸手術系列文章:假體放置的平面
門診諮詢的經驗中,客人常常會問一些問題:『醫師,假體一定要放在肌肉下嗎?可以放在半筋半肉下嗎?』『我想要手術後的效果自然不會被發現,請問我要放在哪裡比較好?』

開始解釋之前,我們可以參考下面的圖示來瞭解,胸部組織以及肌肉組織的相對位置。
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就解剖位置而言,假體在體內放置的位置可以分成以下幾種,也針對以下幾個位置的優劣點做分析。
  • 乳腺下(subglandular)
將假體放置在乳腺後方。手術後豐胸的效果明顯,但是若沒有好好控制手術中的出血等問題,會容易碰到觸摸到莢膜或是假體等問題。
  • 筋膜下(subfascia)
假體放置在胸大肌(pectoralis major)筋膜的下方。術後效果明顯,但是內下側的筋膜會變得十分薄,容易在內側發生軟組織包覆不全,也就是觸摸到假體的問題發生。
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  • 肌肉下(submuscular)
假體放置在胸大肌下方。傳統上經由胸大肌的包覆,假體可以獲得全面性的軟組織覆蓋。缺點是對於長期健身,跳舞的女性朋友,會發現假體在某些動作會有位移的問題發生,主要的原因是因為假體跟胸大肌沾黏導致這樣的結果。
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以上三種平面的分類好像各有所長,也各有缺點,有沒有可以同時達到明顯的豐胸效果,足夠的軟組織覆蓋以及避免術後假體位移的平面,也就是一個理想的平面?
  • 雙平面(Dual plane)
John B. Tabbets 於 2001 的文章中報導,在豐胸手術中,『利用打開部分或是全部胸大肌跟胸骨的連結,達到將假體同時放置在肌肉以及軟組織下方,以改變假體以及胸部組織的相對位置。』假體放置在雙平面下,可以達到提升乳房組織,完整的軟組織覆蓋以及避免假體因為肌肉運動而位移的情況。
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手術這樣子設計是否就可以達到萬無一失的情形?經驗上,國內女性普遍皮膚薄,乳房組織也比較不足,在設計雙平面的手術之後,下緣以及外側偶有軟組織覆蓋不足的情況發生。面對這樣子的情況,手術前改變雙平面的設計,增加下緣胸大肌組織的覆蓋,也是一個可以考慮的方式。



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